Cu ajutorul vaccinurilor antipneumococic, Hib și antimeningococic, se dorește o reducere a cazurilor
de otite, pneumonii și meningite date de aceste bacterii. De ce acest lucru nu este altceva decât o luptă cu morile
de vânt?
Pneumococul, alături de meningococ și Hib (Haemophilus
influenza), sunt microorganisme care se
află în mod obișnuit pe suprafața mucoaselor din organismul nostru, fără a ne îmbolnăvi. Doar în anumite condiții, ele devin patogene pentru
om, provocând infecții. Toate aceste infecții sunt tratabile cu
ajutorul antibioticelor. [1]
Din cauza vaccinurilor dar și a abuzului de antibiotice (recunoscut de altfel de către lumea medicală), s-a
modificat mult în ultimii ani etiologia otitelor, pneumoniilor și a
menigitelor. Locul agenților patogeni care le provocau a fost luat de către alții. Cu toate că a fost introdus vaccinul Hib iar apoi cel antipneumococic (în țările din
Occident iar anul acesta va fi introdus și în România), nu a scăzut deloc incidența meningitelor bacteriene.
La fel s-a întâmplat cu otitele și pneumoniile. Astfel, meningita bacteriană nu mai este provocată atât de frecvent de către meningococ și pneumococ, cum era până acum, ci tot mai des de către Borrelia burgdorferi (9,4%), streptococ (8%), stafilococ (4,5%),
Listeria monocytogenes (8,9%), Escherichia coli (1,3%), de alte microorganisme în 8,9% iar în 21,9% din
cazuri de către agenți patogeni necunoscuți. Sistemul
imun al persoanelor vaccinate este suprasolicitat, ceea ce duce inevitabil la
tot mai multe infecții bacteriene. Vaccinurile pot provoca o leziune a
barierei hematoencefalice la sugar și copilul mic, ceea ce explică de ce aceștia sunt
expuși la un mare risc de a face meningite bacteriene.[2]
S-a constatat că, copiii nevaccinați fac doar rar infecții bacteriene, folosesc rar
antibiotice și nu suferă de meningite bacteriene.
Dacă se renunță de tot la vaccinuri, nu sunt necesare nici
aceste 3 vaccinuri. [3]
1.
Infecțiile cu pneumococ
Pneumococul, denumit Streptococcus pneumoniae, este un agent
microbian cunoscut în întreaga lume și face parte din flora microbiană normală a cavității bucale.[4]
În anumite condiții, el poate deveni patogen,
provocând infecții bacteriene la sugari și copii: otite, sinuzite,
pneumonii, meningite, septicemii. Aceste
condiții sunt:
-
Lipsa alăptării/ părinte sau părinți fumători/ copii
crescuți în creșe primii doi ani de viață. [5]
La adulți, condițiile favorizante sunt: bolile cronice cardio-vasculare, renale,
pulmonare, etc. [8]
La fumători crește de asemenea frecvența pneumoniilor
pneumococice. [9]
Infecțiile respiratorii severe sunt provocate sau complicate deseori
de către pneumococ.[10]
Nu există epidemii cu pneumonii
pmneumococice, deoarece boala este condiționată aproape în mod exclusiv de o scădere a imunității. Laptele matern oferă sugarului imunitatea necesară și astfel îl apără de infecții bacteriene, inclusiv de
cele pneumococice.
2. Vaccinul antipneumococic
A.
Generalități. Ineficiența vaccinului
-
A fost sintetizat în SUA și preluat apoi de țările europene.
-
La început, vaccinul era doar recomandat în Germania (și în alte tări din Occident) în anumite condiții: după splenectomie, în deficiențe imune congenitale sau dobândite, la diabetici și la bolnavi
cu boli cronice cardiace și pulmonare. În anul 1998, vaccinul a
fost recomandat tuturor vârstnicilor de peste 60 de ani. Cu toate acestea, lipsesc studiile despre eficiența vaccinului la toate
aceste grupe de risc ! Rămâne un semn de întrebare cât de eficient este vaccinul.[11]
-
La ora actuală există mai multe vaccinuri
antipneumococice, din care voi descrie primele două sintetizate in SUA:
a.) Pneumovax 23:
-
este un vaccin care se administrează adulților și copiilor de peste 2 ani.
El conține antigene de la 23 de tipuri de pneumococ mai frecvent
implicate în infecții.
-
Cu toate acestea, eficiența lui este foarte scăzută iar folosul acestui vaccin
este unul îndoielnic.[12] Într-un
studiu dublu-orb, Pneumovax nu a arătat
nicio reducere a morbidității și mortalității date de pneumococ la oamenii
vaccinați cu vârsta cuprinsă între 50 și
85 de ani.[13]
La pacienții cu HIV/SIDA, chiar a
crescut incidența infecțiilor cu pneumococ după acest vaccin, posibil
printr-o distrugere a limfocitelor B de către componentele din vaccin.[14]
b.) Prevenar (PVC 7-valent) :
-
este un vaccin antipneumococic care a fost introdus în 2001 pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-2 ani.
El este administrat
începând cu luna a
3-a de viață. La fel ca și în cazul vaccinului Hib, vaccinul
antipneumococic este unul “conjugat” iar proteina folosită are rolul de a induce
formarea de anticorpi. Fosfatul de aluminiu este folosit drept adjuvant.
-
Dozele de
vaccin necesare unui sugar nu sunt încă bine cunoscute. Există la ora actuală mai
multe scheme de vaccinare și fiecare țară o folosește pe cea pe care o crede
mai bună… Whitney face o afirmație cel
putin bizară: “vaccinul este eficient ,
chiar dacă nu este folosită schema standard.” [15]
-
Vaccinul Prevenar a fost
sintetizat în SUA și se spune (…) că a redus mult frecvența infecțiilor cu
pneumococ.[16]
-
În Europa,
rezultatele sunt contradictorii: în
Franța ar fi redus incidența cu 20-25%,[17] pe când
în Spania vaccinul nu ar fi avut niciun
efect asupra infecțiilor grave cu pneumococ. În schimb, cei vaccinați s-au îmbolnăvit
cu tulpini pneumococice agresive care nu existau în vaccin.
Ca urmare “eficiența vaccinului împotriva infecțiilor grave cu pneumococ, este
foarte redusă”, afirmă Barricarte.[18] În Portugalia, eficiența vaccinului a fost
practic nulă dar s-a observat în schimb creșterea
enormă a unor infecții pneumococice cu tulpini patogene care nu sunt incluse în
vaccin și care sunt rezistente la antibiotice.[19]
Toate
aceste rezultate dezastroase s-au observat și în țările lumii a 3-a, unde din
cauza subnutriției, boala evoluează mult mai grav. [20]
-
ineficiența vaccinului este pusă pe seama așa zisului “serotype replacement”,
ceea ce înseamnă că, tulpinile din vaccin sunt înlocuite în organism de către alte tulpini pneumococice. Vaccinul, asemenea unui
antibiotic, face o selecție a tulpinilor de pneumococ și creează un gol care va fi umplut
de alte tulpini. Făcând un studiu între copiii vaccinati antipneumococic si cei
nevaccinati, s-au găsit la cei vaccinați în sfera ORL (nas-gât-ureche), alte tulpini de
pneumococ decât cele din vaccin dar diferite și de cele găsite la cei nevaccinati. [21] Chiar
și
microbii din intestin sau stafilococii “pot lua locul” pneumococilor din vaccin.[22] Ce
rol joacă aceste “substituții”, nu este menționat în niciun studiu. În Germania nu există niciun studiu care să ateste cu adevărat eficiența vaccinului.[23] Este
unul din motivele pentru care scopul
vaccinului nu poate fi atins iar eșecul se
remarcă în scurt timp. În timpul unui studiu finlandez important,
s-a constatat că la cei vaccinați a crescut cu 33% frecvența infecțiilor cu tulpini pneumococice
rezistente la antibiotice și care nu existau în vaccin.[24]Şi în Germania s-au înregistrat infecții pneumococice grave la
cei vaccinați cu Prevenar.[25]În Spania, după introducerea vaccinului,
au fost relatate cazuri frecvente de infecții pneumococice cu tulpini
foarte agresive. În Barcelona, după introducerea vaccinului Prevenar, a crescut
frecvența infecțiilor pneumococicice grave la copii cu până la 150%![26]În Anglia, după introducerea vaccinului,
a crescut de 10 ori (!) incidența pneumoniilor date de pneumococ,
astfel că anual au fost înregistrate 1 000 de astfel de cazuri.[27] Chiar
și în SUA- țara de
origine a vaccinurilor antipneumococice - a crescut mult numărul tulpinilor
de pneumococ rezistente la vaccin și se înregistrează
tot mai multe cazuri de pneumonii grave cu astfel de tulpini.[28]
-
în unele regiuni se înmulțesc mult tulpinile de pneumococ
rezistente la toate tipurile de antibiotice.[29] Este
cunoscut faptul că unul din argumentele introducerii vaccinului a fost
tocmai acest motiv: rezistența infecțiilor pneumococice la
antibiotice. Producătorii de vaccinuri consideră că acesta este un motiv
serios pentru care tot la un interval de 5-10 ani va trebuie introdus un nou
vaccin antipneumococic care să conțină alte tulpini. Rămâne o întrebare fără răspuns: ce fel de microbi vor înlocui “locurile libere” rămase în noul vaccin.
-
Cu toate că nu există studii suficiente și nici transparență legată de vaccinul Prevenar, el
a fost introdus în Germania în anul 2001, fiind
administrate la sugari 4 doze de vaccin: la 2, 4, 6 și 12 - 14 luni). În 2006, in Germania, vaccinul
era recomandat sugarilor cu afecțiuni cronice, deficite imunologice și afecțiuni neurologice precum și la sugarii prematuri și la cei cu o greutate mică la naștere (sub 2500 gr). După vârsta de 2 ani urma o
revaccinare cu Pneumovax 23. În vara anului 2006, vaccinul Prevenar
a fost recomandat tuturor sugarilor în primii doi ani de viață. Dar criticile nu au întâtrziat să apară. Revista Arznei-telegramm (AT 2006) a criticat faptul că datele cerute privitoare
la eficiența vaccinului nu au fost făcute publice. De asemenea a fost criticat faptul că nu au fost făcute publice tipurile de tulpini
pneumococe agresive din Germania care afectează copiii. Deci lipseau și motivele
introducerii vaccinului Prevenar. STIKO (Comisia permanentă pentru vaccinuri din
Germania) a fost aspru criticată pentru faptul că a preluat un vaccin din
alte tări unde etiologia pneumoniilor este diferită de cea din Germania și unde este posibil să circule alte tulpini de
pneumococ. Este o metodă inacceptabilă și total nesigură. [30] Același lucru se întâmplă acum și in România. Noi vom prelua un vaccin
Prevenar care nu a fost adaptat tuplinilor pneumococice care circulă în țara noastră
iar costul foarte ridicat vorbește de la sine…
-
Este de temut faptul că în
regiunile în care tipurile de
pneumococ rezistente la vaccin sunt deja într-un număr însemnat,
vaccinurile vor duce la răspândirea accelerată și de nedorit al acestora. [31]Este
cazul Germaniei iar STIKO nu a luat nicio măsură în acest sens. Nu sunt
înregistrate reacțiile adverse ale vaccinului și nici alte date…Prietenia strânsă
dintre STIKO și Industria Farmaceutică își spune din nou cuvântul…[32]
B.
Reacțiile adverse ale vaccinului Prevenar 7-valent
-
Efectele secundare și reacțiile adverse ale
vaccinului antipneumococic nu au fost suficient
de bine studiate și nici nu au fost făcute publice,
-
reacții adverse posibile ale vaccinului
Prevenar au fost urmărite doar în primele două săptămâni de la vaccinare,
-
ca și în cazul altor vaccinuri,
vaccinul Prevenar a fost pus pe piață înainte ca să se cunoască toate riscurile la care
sunt expuși cei vaccinați, mai ales a sugarilor,
-
în SUA, studiul nu s-a
efectuat cu vaccinul Prevenar singur, ci doar în combinație cu alte vaccinuri! Este o metodă care ne duce cu gândul la o
manipulare a statisticii! Cele 4 doze de vaccin conțin și aluminiu (neurotoxic)
despre care se știe că poate provoca afecțiuni neurologice garve . [33]
-
dacă acest vaccin este combinat cu alte
vaccinuri, nu se va ști niciodată care dintre reacțiile adverse vor fi date
de Prevenar și care de celelate vaccinuri. Același lucru s-a intâmplat si cu vaccinurile
DTP, ROR, etc.
-
în aproape 40% din cazuri apari reacții locale la vaccin: înrosire, tumefierea și dureri la locul injecției [34],
-
în
combinație cu alte vaccinuri (la 2, 4, 6 și 12 luni), reacțiile
secundare sunt mai multe și mai accentuate: febră, somnolență, iritabilitate, vărsături, diaree sau lipsa poftei de
mâncare. La 3% din copiii vaccinați s-au
observat țipete prelungite (ca cele din
encefalite) iar la 1 copil din 107 un episod hipoton-hiporeactiv ( o posibilă reacție encefalitică).[35]
La Institutul Paul-Ehrlich din Germania au fost înregistrate
în perioada 2001-2005 un număr de 232 de reacții adverse după Prevenar,
cele mai
frecvente fiind convulsiile și febra mare.
Frecvența convulsiilor este la fel de mare ca și cea dată de vaccinul antipertussis
(vaccinul cu cele mai multe și grave reacții adverse).[36]Au
mai fost raportate cazuri de encefalite
postvaccinale, 14 cazuri de episoade hipotone-hiporeactive și 31 de
decese, dintre care 22 cazuri după combinarea
vaccinului Prevenar cu Hexavaccinul. În
SUA au fost raportate în perioada 2000-2007 un număr de 217 cazuri de decese după vaccinul Prevenar![37]
C.
Reacțiile adverse ale vaccinului Pneumovax 23
-
Pneumovax 23 provoacă la 50% din
cazuri dureri la locul injecției,
-
vaccinări repetate cu Pneumovax 23 pot
provoca fenomenul Arthus care este o reacție foarte dureroasă indusă de o reacție antigen-anticorp la
locul injecției.[38]
-
La câteva ore până la câteva zile
de la vaccin s-a observat uneori apariția următoarelor simptomelor: febră,
dureri musculare, dureri de cap, dureri articulare.[39]
-
La 1% din cazuri apari reacții
puternice și febră mare. Rar: reacții alergice și șoc anaflicatic .[40]
-
Despre ineficiența acestui vaccin am amintit anterior.
În România:
-
conform anunțului
făcut de Ministrul Sănătății,
Eugen Nicolăescu, “ministerul de resort
intenționează ca, până la sfârșitul acestui an, să existe necesarul de vaccin antipneumococic începerii vaccinării gratuite pentru copiii în vârstă de până la doi ani,
și lucrează la elaborarea unei legi speciale privind prevenţia.”[41]
-
Este vorba de
vaccinul Prevenar 13 . Denumirea comercială este “Prevenar
13 suspensie
injectabilă. Vaccin pneumococic polizaharidic conjugat (13-valent, adsorbit) “
și care va fi administrat sugarilor
în 4 doze: la 2,4,6 și la 12-15 luni. Mai multe date despre
acest vaccin le găsiți la adresa atașată.[42] Voi prezenta în
continuare doar cele mai importante reacții adverse.
-
Vaccinul Prevenar 13 nu diferă cu mult de
vaccinul Prevenar 7, descris in acest articol. Vaccinul conţine conform
prospectului, aceleaşi 7 serotipuri incluse în Prevenar (plus alte serotipuri
noi), utilizând aceeaşi proteină transportoare CRM197: “Prevenar 13 conţine cele 7 polizaharide
capsulare pneumococice incluse în Prevenar
(4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) plus 6
polizaharide
suplimentare (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A), toate
conjugate cu proteina transportoare
CRM197”, ceea
ce înseamnă că toate reactiile adverse
precum și pericolele la care sunt expuși copiii noștrii dacă vor fi
vaccinați, sunt cel puțin la fel de mari .
-
Din prospect aflăm că atunci când vaccinul “Prevenar 13 este administrat concomitent cu
Infanrix hexa (DTPa-HBV-IPV/Hib), frecvenţa reacţiilor febrile
este similară cu cea observată în cazul administrării concomitente a Prevenar
(7-valent) şi Infanrix hexa.” Asta înseamnă că vom putea asista cel puțin la aceleași
reacții adverse ca și după vaccinul Prevenar 7, adică stări
febrile, grețuri, vărsături, convulsii, episoade hipoton-hiporeactive, encefalite
și chiar decese!
Din prospect aflăm că unele din aceste reacții pot apare, dar mai rar. Nu sunt
menționate în prospect
encefalitele și decesele!
Reacțiile adverse menționate în prospect (“in cadrul studiilor clinice”):
-
Tulburări ale sistemului imunitar:
Rare:
reacţii de hipersensibilitate, incluzând edem facial, dispnee, bronhospasm.
-
Tulburări ale sistemului nervos:
Rare:
convulsii (incluzând convulsii febrile), episod hipotonic-hiporeactiv
-
Tulburări gastro-intestinale: Foarte frecvente:
apetit alimentar scăzut . Mai puţin frecvente:
vărsături, diaree
-
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat:
Rare:
erupţii cutanate tranzitorii, urticarie sau erupţii de tip urticarian 8
-
Tulburări generale şi la nivelul locului de
administrare: Foarte frecvente: febră, iritabilitate, orice
eritem apărut la locul de vaccinare, induraţie/tumefiere sau
durere/sensibilitate, somnolenţă, somn de slabă calitate . Eritem la locul de
vaccinare sau induraţie/tumefiere de 2,5 cm–7,0 cm (după doza de rapel şi la
copii mai mari [cu vârsta cuprinsă între 2 şi 5 ani]) . Frecvente:
febră > 39°C, afectare a mişcărilor la locul de vaccinare (din cauza
durerii), eritem la locul de vaccinare sau induraţie/tumefiere de 2,5 cm–7,0 cm
(după schema de vaccinare pentru sugar) . Mai puţin
frecvente:
eritem la locul de vaccinare, induraţie/tumefiere > 7,0 cm, plâns.
Reacţii adverse raportate după punerea pe piaţă a Prevenar 13 :
-
Tulburări hematologice şi limfatice:
limfadenopatie (localizată în regiunea locului de vaccinare)
-
Tulburări ale sistemului imunitar: reacţie anafilactică/anafilactoidă, incluzând
şoc, angioedem
-
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat: eritem
polimorf
-
Tulburări generale şi la nivelul locului de
administrare: urticarie la locul de vaccinare,
dermatită la locul de vaccinare, prurit la locul de vaccinare, eritem facial
tranzitoriu
-
Apnee la nou-născuţii prematuri cu vârstă foarte mică
(născuţi la ≤ 28 săptămâni de sarcină) ….etc. ”
Concluzii:
-
un copil nevaccinat și alăptat
la sân de o mamă nefumătoare, va avea
o imunitate bună și nu va fi afectat de infecții grave pneumococicce sau de altă etiologie, și nici nu va fi predispus la alergii sau boli neurologice;
-
un copil vaccinat
va suferi de tulburări ale sistemului
imun și va fi predispus nu doar la infecții grave pneumococice sau de altă natură, dar va avea
un și un mare risc pentru boli alergice și neurologice (provocate de neurotoxinele din vaccinuri),
-
Vaccinurile Prevenar 7 –valent,
13-valent sau 23-valent, sunt doar alte trei vaccinuri care vor sacrifica
sănătatea copiilor noștrii…. Nu se vor
opri aici... Vaccinuri vor fi inventate
în continuare până când nu va mai fi niciun copil sănătos…
Dr. Christa Todea-Gross,
Cluj-Napoca,
13. 07.2013
[1] Dr. Friedrich P.Graf, Nicht
impfen-was dann?, sprangsrade verlag, 2010,
176
[2] Ibidem, 177
[3] ibidem
[4] Martin Hirte, Impfen Pro
& Contra, MensSana, 2008, München, Germany, 222
[5] Takala, A.K., Jero, J.,Kela, E.,, Rönnberg, P.R., et.al: Risk
factors for primary invasive pneumococcal disease among children in Finland. JAMA 1995, 273 (11):859-864. Levine
O.S., Farley, M., Harrison, L. H., Lefkowitz, L. et.al.: Risk factors
for invasive pneumococcal disease in children : a population –based
case-control study in North America. Pediatrics 1999, 103 (3):E28
[6] M.Hirte, 2008, op.cit.,
223
[7] Friedrich Graf, op. cit.,
176
[8] M.Hirte, 2008, op.cit.,223
[9] Nuorti, J.P., Butler, J.C., Farley, M.M., Harrison, L.H., et.al.:
Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. Active Bacterial Core
Surveillance Team. N Engl J Med 2000, 342 (10):681-689
[10] Focht , J.: In-vitro-Aktivität von Cefpodoxim im Vergleich zu
anderen oralen Antibiotika. Arzneimitteltherapie 1999, 10:305-311
[11] AT (Arznei-telegramm): Zur Pneumokokken-Impfung nach Entfernung der
Milz. At 2003b, 34 (11): 102
[12] AT (Arznei-telegramm): Pneumokokken-Impfung-Wie ist der Stand der
Kenntnis? AT 2003 a, 34 (10):94
[13] Örtkvist, A., Hedlund, J., Burman, L.A., et al.: Randomised trial of
23-valent pneumococcal capsular polysaccharide vaccine in prevention of
pneumonia in middle –aged and elderly people. Swedish Pneumococcal Vaccination
Study Group. Lancet 1998, 351 (9100): 399-403. / Honkanen , P.O., Keistinen, T., et al.:
Incremental effectiveness of pneumococcal vaccine on simultaneously
administered influenza vaccine in preventing pneumonia and pneumococcal
pneumonia among persons aged 65 years or older. Vaccine 1999, 4; 17 (20-21):
493-500. / Jackson, L.A.: Effectiveness
of pneumococcal polysaccharide vaccine in older adults . N. Engl J Med
2003,348:1747-1755. / Skull, S.A.,
Anrews, R.M., Byrnes, G.B., Kelly, H.A., et al.: Prevention of community-acquired
pneumonia among a cohort of hospitalized elderly: Benefit duce to influenza and
pneumococcal vaccination not demonstrated . Vaccine 2007, 25 (23): 4631-4640
[14] French , N., Nakiyingi, J., Carpenter, L.M., Lugada, E., et al.:
23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in HIV-1-infected Ugandan
adults:double-blind, randomized and placebo controlled trial. Lancet 2000, 355
(9221): 2106-2111
[15] Whitney, C.G., Pilishvili, T., Farley, M.M., Schaffner, W., et al.:
Effectiveness of seven –valent pneumococcal vaccine against invasive
pneumococcal disease : a matched case –control study. Lancet 2006, 368 (9546):
1495-1502
[16] Black, S., Shinefeld, H., Fireman, B., Louis, E., et al.: Efficacy,
safety and immunogenicity of heptavalent
pneumococcal conjugate vaccine in
children. Northern California Kaiser Permanente Vaccine Study Center Group.
Pediatr Infect Dis J 2000, 19 (3): 187-195
[17] Lepoutre, A., Varon, E., Georges, S., Gutmann, L.: Impact of infant
pneumococcal vaccination on invasive pneumococcal diseases in France 2001-2006.
Eurosurveillance 2008, 35
[18] Barricarte, A., Gil-Sertas, A., Torroba . L., Castilla, J., et al.:
(Invasive pneumococcal disease in children younger than 5 years in Navarra ,
Spain (2000-2005). Impact of the conjugate vaccine). Artikel in Spanisch . Med.
Clin (Barc) 2007, 129 (2):41-45
[19] AT (Arznei-telegramm):Massenimpfung mit Prevenar-erste Daten aus
Europa. At 2009, 40: 27-29
[20] Chowdhary, S., Puliyel, J.: Incidence of pneumonia is not reduced
by pneumococcal conjugate vaccine. Bulletin of the World Health
Organisation;Letters 2008. Article DOI: 10.247/BLT.08.054692
[21] Hochmann, M.E.: Childhood vaccine saves lives, but may lead to
other infections . The Boston Globe
21.6.2005.http://www.boston.com/news/globe/health_science/articles/2005/06/21/childhood_vaccine_saves_lives_but_may_lead_to_other_infections/?page=1
[22] Lipsitch, M.:Bacterial vaccines and serotype replacement: lessons
from Haemophilus influenzae and prospects for Streptococcus pneumonia , Emerg
Infect Dis 1999, 5 (3): 336-345./ Mbelle
1999,/AT 2001/4, Peltola 2003/ Bogaert 2004/
Block 2004/ Gonzalez 2006.
[23] Martin Hirte,2008, op.cit.,
226
[24] Eskola, J., Kilpi, T., Palmu, A., et al.: Efficacy of a
pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. N Engl J Med 2001,
344 (6):403-409
[25] ESPED-Jahresbericht 2004:
Invasive Infektionen durch Streptococcus Pneumoniae (Pneumokokken):Geimpfte
Fälle (1.1.2005-31.12.2005). http://www.esped.uni-duesseldorf.de/
[26] Barricarte, A., Castilla, J., Gil-Setas , A., Torroba, L., et al.:
Effectiveness of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine : a population
–based case-control study. Clin Infect Dis
2007, 44 (11): 1436-1441./ Munoz-Almagro 2008
[27] Laurance, J.: Increase in severe pneumonia in children may be
caused by vaccine . The Independent 14.4.2008
[28] Byington, C.L., Samore , M.H., Stoddard , G.J., Barlow, S., et al.:
Temporal trends of invasive disease due to Streptococcus pneumoniae among
children in the intermountain west: emergence of non vaccine serogroups. Clin
Infect Dis 2005, 41 (1): 21-29/ MMWR:
Direct an Indirect effects of routine
vaccination of children with 7-valent conjugate vaccine on incidence of
invasive pneumococcal disease – United States, 1998-2003. MMWR Weekly, 16. September 2005/ 54 (36): 893-897 / Gonzalez 2006/ Singleton 2007
[29] Pelton, S.I., Huot, H., Finkelstein , J.A., Bishop, C.J., et al.:
Emergence of 19A as virulent multidrug resistant pneumococcus in Massachusetts
following universal immunization of infants with pneumococcal conjugate
vaccine. Pediatr Infect Dis J 2007, 26
(6): 468-472
[30] Antony, K., Pichlbauer, E., Stürzlinger , H.: Medizinische und
ökonimische Effektivität der Pneumokokkenimpfung für Säuglinge und Kleinkinder.
GMS Health Technol Assess 2005, 1: Doc
05. http://www.gripsdb.dimdi.de/de/hta/hta_berichte/hta114_bericht_de.pdf
[31] Byington, 2005, op.cit., 829-833
[32] M.Hirte, 2008, op.cit.,
228
[33] M.Hirte 2008, op.cit.,
228
[34] Shinefield, H.R., Black, S., Ray, P., et al.: Safety and
immunogeneticity of heptavalent pneumococcal CR conjugate vaccine in infants
and toddlers. Pediatr Infect Dis J 1999,
18: 757-763
[35] Rennels, M.B., Edwards, K.M., Keyserling , H.L., et al.: Safety and
immunogenicity of heptavalent pneumococcal vaccine conjugated to CR (M.sub.197)
in United States infants. Pediatrics 1998, 101:604-611
[36] EB (Epidemiologisches Bulletin): Begründung der STIKO-Empfehlung
zur Pneumokokkenimpfung . EB 2001, 28:
216-217/ Pelton, S.I., Klein, J.O: The future of pneumococcal conjugate
vaccines for prevention of pneumococcal diseases in infants and children.
Pediatrics 2002, 110 (4): 805-814.
Rewiew
[37] Martin Hirte, 2008, op.cit,
230
[38] ibidem
[39] Quast, U., et al.: Impfreaktionen . Hippokrates Verlag (2.
Auflage). Stuttgart 1997
[40] CID (Committee on Infectious Diseases), American Academy of Pediatrics
: Recommandatons for using pneumococcal vaccine in children. Pediatrics 1985, 95:1153-1158
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu